Lemierre-Syndrom: Bakterielle Infektion mit Halsentzündung

Das Lemierre-Syndrom ist eine bakterielle Infektion, die Halsschmerzen verursacht. Diese Entzündung breitet sich jedoch auf ein wichtiges Blutgefäß aus, wonach eine Blutvergiftung und Blutgerinnsel auftreten. Dieser möglicherweise schwerwiegende Zustand verursacht zahlreiche Symptome wie Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Lungenentzündung. Notfallmedizinische Hilfe ist erforderlich, um die Überlebenschancen zu erhöhen. Die Behandlung besteht aus verschiedenen Arten von Antibiotika, aber gelegentlich ist auch eine Operation erforderlich.

Epidemiologie Lemierre-Syndrom

Das Lemierre-Syndrom ist eine seltene Krankheit, von der jedes Jahr weltweit 3,6 von 1 Million Patienten betroffen sind. Die Krankheit kann jeden betreffen, aber am häufigsten sind Menschen betroffen, die jünger als 30 Jahre sind. Darüber hinaus trat die Krankheit oft bis in die 1960er Jahre auf und ging dann zurück. Die Krankheit ist jedoch seit 1990 auf dem Vormarsch. Darüber hinaus erfolgt die Diagnose der Krankheit am häufigsten im Spätwinter und im zeitigen Frühjahr.

Ursachen: Ausbreitung einer bakteriellen Infektion im Hals

Das Lemierre-Syndrom ist in der Regel auf eine bakterielle Infektion im Rachen zurückzuführen. Die Infektion beginnt seltener in den Ohren, in der Nase oder in anderen Bereichen des Kopfes. Die Bakterien breiten sich dann auf die innere Halsvene aus, ein wichtiges Blutgefäß, das das Gehirn mit Herz und Lunge verbindet. Von dort gelangt die Infektion in den Blutkreislauf, wodurch infizierte Blutgerinnsel entstehen, die durch den Körper wandern. Die infizierten Blutgerinnsel schädigen anschließend andere Organe. Bei etwa 90% der Patienten war die Fusobacterium necrophorum die Ursache der Infektion. Dieses normalerweise gutartige Bakterium kommt im Magen, im Dickdarm, im Dünndarm und im Rachen vor, verursacht jedoch Schäden, wenn es sich schnell ausbreitet.
Andere Bakterien können ebenfalls zum Lemierre-Syndrom führen, darunter:
  • Bacteroides
  • Oakella
  • Peptostreptococcus
  • Porphyromonas
  • Prevotella
  • Proteus
  • Staphylococcus aureus (Staphylobakterien)
  • Streptococcus pyogenes

Im Oktober 2017 ist die Ursache der bakteriellen Ausbreitung unbekannt. Andere Halskrankheiten können das Immunsystem schwächen und es den Bakterien erleichtern, sich im Körper zu bewegen. Beispiele hierfür sind Halsschmerzen oder Drüsenfieber. Darüber hinaus erfolgt die Ausbreitung der Infektion durch den übermäßigen Einsatz von Antibiotika schneller, da die Bakterien schließlich stärker werden. Infolgedessen ist es weniger wahrscheinlich, dass Ärzte Antibiotika verschreiben. Es ist daher für die Bakterien leichter, sich im Körper zu verbreiten.

Risikofaktoren für eine schwere Halsentzündung

Halsschmerzen, Drüsenfieber oder eine Infektion der oberen Atemwege sind Risikofaktoren für das Lemierre-Syndrom. Risikofaktoren sind jedoch nicht immer vorhanden, da sich gesunde Menschen möglicherweise auch mit dem Lemierre-Syndrom auseinandersetzen müssen.
Es treten Kopfschmerzen auf / Quelle: Concord90, Pixabay

Symptome

Eines der ersten Symptome des Lemierre-Syndroms sind Halsschmerzen, die länger als fünf Tage anhalten. Muskelschwäche, Müdigkeit, Fieber oder Spitzenfieber treten ebenfalls auf. Das Lemierre-Syndrom kann auch (einseitig) geschwollene Nacken- und Nackenschmerzen verursachen. Der Nackenschmerz beginnt am Ohr und breitet sich dann nach unten aus. Dadurch wird die Stimme lauter oder leiser.
Mit fortschreitender Krankheit treten zusätzliche Symptome auf wie:
  • Blut husten (selten)
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • eine gelbe Hautfarbe
  • Appetitlosigkeit
  • starke Kopfschmerzen
  • husten
  • Übelkeit
  • Schmerzen beim Atmen
  • Schmerzen (Gelenkschmerzen), Schwellungen (geschwollene Gelenke) und Steifheit der Gelenke, z. B. in den Knien oder Hüften
  • zittert
  • Zahnschmerzen

Diagnose und Untersuchungen

Alarmzeichen

In einer Reihe von Fällen ist ärztlicher Rat erforderlich:
  • Halsschmerzen bessern sich bei regelmäßiger Einnahme von Antibiotika nicht oder
  • die Symptome dauern länger als erwartet oder
  • Die Symptome sind schwerwiegend.
Eine umfangreiche Blutuntersuchung ist erforderlich / Quelle: Frolicsomepl, Pixabay
Diagnostische Untersuchung
Bevor es Antibiotika gab (1960er Jahre), war das Lemierre-Syndrom eine häufige Erkrankung. Das Lemierre-Syndrom ist eine „vergessene Krankheit“, die für Ärzte schwer zu diagnostizieren ist, da das Auftreten der Krankheit seitdem fast aufgehört hat. Eine Blutuntersuchung ist erforderlich, um das Vorhandensein schädlicher Bakterien zu bestätigen. Ein CT-Scan oder ein Ultraschall-Scan ist dann erforderlich, wenn der Arzt ein Blutgerinnsel in der inneren Halsvene identifiziert. Ein Röntgenbild der Brust (Röntgenbild der Brust) kann verwendet werden, um die mögliche Ausbreitung der Infektion auf die Lunge zu bestätigen.

Behandlung mit Antibiotika und Operationen

Medikamente

Sofortige und aggressive Antibiotika-Behandlung erfolgt ab Diagnose. Manchmal werden mehrere Antibiotika benötigt, die über mehrere Wochen verteilt sind. Die Art der Bakterien im Blut gibt Aufschluss darüber, welche Antibiotika benötigt werden. Der Arzt verabreicht das Medikament häufig direkt in die Blutbahn. Wenn der Patient das Medikament oral (durch den Mund) einnimmt, tritt die Reaktion des Medikaments nicht schnell genug auf. Die Behandlung dieser Krankheit ist nicht immer einfach. Manchmal wird das Lemierre-Syndrom durch eine andere Art von Bakterien verursacht und manchmal sind mehrere Infektionen vorhanden. In diesen Fällen behandelt der Arzt den Patienten mit Penicillin oder einem anderen Satz gezielter Antibiotika. Blutverdünner können ebenfalls zur Beschleunigung der Genesung beitragen, dies wurde jedoch im Oktober 2017 wissenschaftlich nicht nachgewiesen.

Chirurgie

Wenn Patienten bereits schwere Symptome haben, ist häufig eine Operation erforderlich. Durch die Infektion entstehen Abszesse in Hals, Kopf, Lunge und / oder Gehirn. Dies sind mit Eiter gefüllte Beutel, in denen sich Bakterien angesammelt haben. Der Chirurg muss diese Abszesse entleeren (Eiter entleeren).

Prognose des Lemierre-Syndroms

Wenn Patienten kurz nach der Diagnose medizinische Hilfe erhalten, sind die Überlebenschancen gut. Die Symptome bessern sich einige Tage nach Beginn der Antibiotikaeinnahme. Normalerweise erholen sich die meisten Patienten dann innerhalb von drei bis sechs Wochen. Oft ist das Krankheitsbild schwerwiegender, als es den Anschein hat, und außerdem bleiben die Symptome auch nach dem Verschwinden der anfänglichen Halsinfektion bestehen. Nicht alle Patienten suchen Hilfe bei den Anzeichen, was zu einer schlechten Prognose führt. Es ist daher wichtig, immer einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome von Halsschmerzen, Fieber oder Atemproblemen haben.

Komplikationen der Krankheit

Ohne Behandlung entwickelt ein Patient mit Lemierre-Syndrom normalerweise eine oder mehrere Komplikationen.
Brustschmerzen mit Lungenentzündung / Quelle: Pexels, Pixabay
Lungenentzündung
Folgende Symptome treten bei einer Lungenentzündung (Lungenentzündung) auf:
  • feuchte Haut oder übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose)
  • ein Keuchen (Stridor)
  • schnelle oder flache Atmung
  • ein stechender Brustschmerz

Meningitis

Eine Meningitis kann auch eine Komplikation des Lemierre-Syndroms sein. Dies schließt die folgenden Zeichen ein:
  • ein geschwollener Kopf
  • ein Angriff
  • ein Schlaganfall (unzureichende Durchblutung des Gehirns mit geistigen und körperlichen Symptomen)
  • ein steifer Nacken
  • Reizbarkeit
  • Verwirrung

Sepsis

Sepsis ist auch eine der möglichen Komplikationen. Bei der Sepsis sind die Organe entzündet, weil sie gegen Bakterien im Blut kämpfen. Die Symptome einer Sepsis sind:
  • Atemprobleme
  • Bauchschmerzen
  • Schwindel
  • niedriger Blutdruck (Hypotonie)
  • ein unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmien)
  • eine inkohärente Rede
  • eine erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)
  • Halluzinationen
  • hohes Fieber
  • Kurzatmigkeit
  • zittert
  • Müdigkeit
  • Verwirrung
  • Flecken verfärbter Haut
  • paar Pfützen (Oligurie)

Osteomyelitis (Knocheninfektion) und akutes Atemnotsyndrom (ARDS) sind ebenfalls mögliche Komplikationen der Infektionskrankheit.

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