Lentigo maligna: Symptome, Ursache und Behandlung

Lentigo Maligna ist eine Vorstufe des Melanoms, einer Form von Hautkrebs, die Metastasen verursachen kann. Es kommt manchmal vor, dass sich bösartige Pigmentzellen in Leberflecken aufgrund einer allmählichen Degeneration von Pigmentzellen oder Melanozyten entwickeln. Dies nennt man Lentigo maligna. Lentigo maligna ist ein Frühstadium des Melanoms. Der Ausdruck "Lentigo" bezieht sich auf den sichtbaren braunen Fleck und "Maligne" bedeutet "bösartig". Bösartig, weil Lentigo maligna das letzte Stadium vor dem Melanom ist. Hauptursache sind Hautschäden durch übermäßige Sonneneinstrahlung.

Lentigo maligna

  • Lentigo maligna Melanom: Schlüsselpunkte
  • Was ist ein Lentigo maligna Melanom?
  • Synonyme
  • Ursache einer Lentigo maligna
  • Symptome Lentigo maligna
  • Brauner bis schwarzer Fleck
  • Lentigo maligna Melanom
  • Wer bekommt es?
  • Untersuchung und Diagnose
  • Behandlung von Lentigo maligna Melanom
  • Chirurgische Entfernung
  • Nicht chirurgische Entfernung
  • Behandlung mit der Imiquimod-Creme
  • Vorhersage

Lentigo maligna Melanom: Schlüsselpunkte

  • Lentigo Maligna ist ein Vorläufer des Melanoms.
  • Lentigo Maligna wird hauptsächlich durch übermäßige Sonneneinstrahlung verursacht.
    Abb. 1: Melanom / Quelle: National Cancer Institute, Wikimedia Commons (gemeinfrei)
  • Auf der Haut ist ein langsam wachsender, brauner bis schwarzer, unregelmäßiger Fleck sichtbar.
  • Ein verdächtiger Ort wird fast immer operativ entfernt.

Was ist ein Lentigo maligna Melanom?

Lentigo wird auch Maligna genannt Melanosis praecancerosa oder morbus Dubreuilh und ist eine langsam wachsende Hauterkrankung. Es handelt sich um ein Frühstadium des Melanoms (siehe Abbildung 1, eine Form von Hautkrebs, die von den Pigmentzellen oder Melanozyten ausgeht), das hauptsächlich in Bereichen auftritt, die häufig der Sonne ausgesetzt sind, insbesondere im Gesicht. Die Anomalie entsteht normalerweise durch Lentigo benigna (Leberflecken oder Altersflecken, siehe Abbildung 2). "Lentigo" bezieht sich auf den auftretenden braunen Fleck und "Maligne" bedeutet "bösartig".

Synonyme

Andere Namen für Lentigo maligna sind:
  • Melanosis praecancerosa
  • morbus Dubreuilh
  • Dubreuilh-Krankheit
Abb. 2: Altersflecken / Quelle: Alain Gérard, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)

Ursache einer Lentigo maligna

Die Anomalie ist eine Pigmentveränderung, die normalerweise durch Lentigo benigna verursacht wird, bei der sich bösartige Pigmentzellen infolge chronischer Sonneneinstrahlung entwickeln. Am stärksten gefährdet sind Menschen mit einem Außenberuf und einer weißen Hautfarbe.

Symptome Lentigo maligna

Brauner bis schwarzer Fleck

Klinisch sind sie hellbraun bis dunkelbraun oder schwarz, skurril aber scharf abgegrenzte Makula (= Farbveränderung im Hautniveau). Die Größe des Flecks variiert, ist jedoch häufig größer als 1 cm im Durchmesser. Die Anomalie verursacht normalerweise keine Beschwerden, aber manchmal gibt es etwas Juckreiz.

Lentigo maligna Melanom

Lentigo maligna ist prämalign und wenn Tumorzellen invasiv werden, wird die Läsion als Lentigo maligna melanoma (LMM) bezeichnet. Die Literatur zeigt, dass sich zu einem bestimmten Zeitpunkt etwa 5% der Lentigo-Maligna-Spots in eine LMM verwandeln. In diesem Stadium kann es auch Leben verbreiten und bedrohen.

Wer bekommt es?

Die meisten Patienten sind über 60 Jahre alt.

Untersuchung und Diagnose

Die Diagnose kann in der Regel anhand der klinischen Symptome gestellt werden. Im Zweifelsfall wird die Stelle mit einem Dermatoskop (einem Handmikroskop für die Haut) untersucht oder eine Biopsie durchgeführt, wobei ein Gewebestück (die Biopsie) entnommen und zur weiteren Untersuchung an den Pathologen oder Mikrobiologen geschickt wird, der das Gewebestück weiter untersucht.

Behandlung von Lentigo maligna Melanom

Chirurgische Entfernung

In den meisten Fällen wird die Lentigo maligna operativ entfernt. Der Chirurg schneidet den Bereich um die Läsion mit einem großen Rand (von mindestens fünf Millimetern) ab, um sicherzustellen, dass kein abnormales Gewebe zurückbleibt.

Nicht chirurgische Entfernung

Ist die Stelle zu groß für eine therapeutische Entfernung (chirurgisches Schneiden), kann eine Strahlentherapie (Bestrahlung), eine Kryotherapie (Gefrierbehandlung), eine Laserbehandlung und eine topische Behandlung mit Imiquimod (einer Creme) in Betracht gezogen werden.
Imiquimod wird vom Arzt verschrieben und muss in der Apotheke / Quelle: Istock.com/Wavebreakmedia abgeholt werden

Behandlung mit der Imiquimod-Creme

Imiquimod ist eine Creme, die das Wachstum von Zellen hemmt und die Abwehrkräfte in der Haut verbessert. Dieses Medikament wird nicht nur gegen Lentigo maligna melanoma verschrieben, sondern auch gegen Condylomata acuminata (spezielle Art von Genitalwarzen) und aktinische Keratosen, die auch als "Sonnenschäden" der Haut bezeichnet werden. Die wichtigsten Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind Juckreiz und Schmerzen in oder um den betroffenen Bereich und leichte Flecken aus dem behandelten Bereich. Manchmal können Juckreiz, Juckreiz und Schmerzen an oder in der Nähe der Warze auftreten, selten mit Schwellung, Schuppenbildung oder Brennen. Fünf Jahre nach der Anwendung können leichte Flecken auf der Haut auftreten, auf die die Creme aufgetragen wird. In seltenen Fällen treten bei der Anwendung des Arzneimittels Reizungen, Brennen, Rötungen und andere Reizungen auf. Dies verschwindet normalerweise nach einigen Minuten. Geschwüre, Krusten und Blasen an der Stelle, an der Sie das Arzneimittel angewendet haben, sowie Verfärbungen der Haut an und um die behandelte Stelle herum treten ebenfalls selten auf. Diese Verfärbung kann irreversibel sein. Manchmal treten auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit und Muskelschmerzen auf. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer dieser oder anderen Nebenwirkungen leiden. Die Dosierung muss möglicherweise angepasst werden.

Vorhersage

Lentigo maligna ist ein langsam wachsender Hauttumor, aus dem ein Melanom entstehen kann, das als Lentigo maligna melanoma (LMM) bekannt ist. Wie lange das dauert, ist 2019 unbekannt. In etwa 25 bis 50% der Fälle besteht das Risiko einer malignen Degeneration. Sobald die Diagnose gestellt wurde, ist es wichtig, dass die Anomalie so schnell wie möglich beseitigt wird.

Video: Diagnose Melanom wie geht es weiter? Aufklärung und Hilfestellung in 4 Videos - Video 1 (Januar 2020).

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