Leptospirose: Infektionskrankheit mit Fieber und Muskelproblemen

Leptospirose ist eine bakterielle Infektion, die auftritt, wenn ein Patient mit Leptospirabakterien in Kontakt kommt. Eine Kontamination des Menschen erfolgt durch direkten Kontakt mit dem Urin infizierter Tiere oder durch Kontakt mit einer mit Urin kontaminierten Umgebung wie Oberflächenwasser, Boden und Pflanzen. Leptospirose ist weltweit verbreitet, aber vor allem tropische und subtropische Gebiete sind betroffen. In 90% der Fälle verursacht Leptospirose nur leichte grippeähnliche Symptome wie Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen. Bei anderen Patienten treten jedoch schwerwiegendere Symptome auf, die möglicherweise lebensbedrohlich sind, beispielsweise aufgrund der Schädigung der Organe und des Zentralnervensystems. Leptospirose kann gut mit Antibiotika behandelt werden, daher ist die allgemeine Prognose auch sehr gut. Dank einiger vorbeugender Maßnahmen kann häufig eine Leptospirose verhindert werden.

Synonyme Leptospirose

Leptospirosis ist auch unter den folgenden Synonymen bekannt:
  • Canicola-Fieber
  • hämorrhagischer Ikterus
  • Ikterohämorrhagisches Fieber
  • Leptospirose
  • Schlammfieber (Leptospirosis grippotyphosa)
  • Sumpffieber
  • Rohrstockfieber
  • Reisfeldfieber
  • Stuttgarter Krankheit
  • Schweinehirt-Krankheit
  • Morbus Weil (Leptospirosis icterohaemorrhagica)

Epidemiologie der bakteriellen Infektion

Die Infektionskrankheit tritt weltweit in wärmeren und gemäßigten Klimazonen auf. Hochrisikogebiete umfassen die Karibikinseln, Mittel- und Südamerika, Südostasien und die Pazifikinseln. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation beträgt die jährliche Inzidenz in gemäßigten Klimazonen wahrscheinlich 0,1 bis 1 pro 100.000 und in den feuchten Tropen 10 oder mehr pro 100.000 und Jahr. Diese Zahl erhöht sich bei Ausbrüchen erheblich. Viele Patienten kommen in professionellen Kontakt mit kontaminiertem Süßwasser, zum Beispiel Landwirte, Viehzüchter, Schlachthofpersonal, Tierärzte, Holzfäller, Kanalarbeiter, Reisfeldarbeiter und Soldaten. Kanufahren, Kajakfahren und Schwimmen in kontaminiertem Süßwasser (in warmen Gegenden) erhöhen ebenfalls das Risiko, an Leptospirose zu erkranken. Schließlich sind einige Wasseraufbereitungssysteme durch Nagetiere kontaminiert. Die Krankheit hat auch keine rassische oder sexuelle Präferenz. Die Krankheit betrifft auch Patienten jeden Alters. Arbeiter sind häufiger von ihrem landwirtschaftlichen Beruf betroffen. Die Krankheit tritt auch häufig bei Kindern auf, die im Süßwasser spielen oder mit Hunden interagieren, die die Bakterien tragen.

Ursachen von Infektionskrankheiten: Urin von infizierten Tieren in Wasser oder Boden

Ursache

Spiralbakterien, die zur Gattung gehören Leptospiradie Familie Leptospiraceaeund die Reihenfolge von Spirochaetales verursachen Leptospirose. Diese Spirochäten sind fein gerollte, dünne, bewegliche, langsam wachsende anaerobe Bakterien, die wie ein Korkenzieher aussehen. Diese Bakterien können in mit tierischem Urin kontaminiertem Süßwasser gefunden werden. Leptospire überleben sechzehn (16) Tage in Süßwasser und vierundzwanzig (24) Tage im Boden. Die meisten Fälle von Leptospirose treten während der Regenzeit in den Tropen und im Spätsommer oder frühen Herbst in westlichen Ländern auf.

Übertragung und Kontamination

Die Bakterien, die Leptospirose verursachen, breiten sich im Urin infizierter Tiere aus, die im Süßwasser oder im Boden leben. Viele verschiedene Arten von Tieren und Haustieren tragen die Bakterien wie Hunde, Nagetiere (insbesondere Ratten), Pferde, Schweine, Rinder und Wildtiere. Wenn die Tiere infiziert sind, zeigen sie selbst keine Krankheitssymptome. Eine Infektion (Übertragung) beim Menschen erfolgt durch Kontakt mit dem Urin (oder anderen Körperflüssigkeiten, ausgenommen Speichel) infizierter Tiere. Patienten, die mit Wasser, Nahrungsmitteln oder mit dem Urin infizierter Tiere kontaminiertem Boden in Berührung kommen, erhalten ebenfalls Leptospirose. Leptospirose kann auch durch Geschlechtsverkehr, Muttermilch oder von einer schwangeren Mutter auf ihr ungeborenes Kind übertragen werden. Die Infektion ist von Patient zu Patient sehr selten. Nach der Infektion gelangen die Bakterien über die Haut oder die Schleimhäute (Augen, Nase oder Mund) in den Körper, insbesondere wenn die Haut durch eine Wunde oder einen Kratzer beschädigt wurde.

Symptome: Fieber und Muskelprobleme

Die möglichen Symptome der Infektionskrankheit sind sehr breit und bestehen aus zwei Phasen.

Symptome in zwei Phasen

Die Symptome dieser bakteriellen Infektion reichen von leicht bis schwer und treten durchschnittlich zehn (10) Tage nach der Infektion auf. In der Literatur sind jedoch bereits Patienten dokumentiert, die Symptome von zwei (2) Tagen bis zu einem Monat und mehr entwickeln. Die Symptome der Leptospirose treten in zwei Phasen auf und dauern insgesamt einige Tage bis drei Wochen oder länger. Die akute Krankheitsphase dauert fünf bis sieben Tage. Es folgt eine ruhigere Zeit von ein bis drei Tagen, in der sich die Symptome bessern. Anschließend bleibt der Patient entweder relativ asymptomatisch oder es treten schwerere Symptome einer Leptospirose wie Leberversagen, Nierenversagen (beeinträchtigte oder fehlende Nierenfunktion) und Meningitis (Enzephalitis) auf.

Allgemeine grippeähnliche Symptome

Die folgenden allgemeinen grippeähnlichen Symptome treten normalerweise zuerst auf: Anorexie, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Kopfschmerzen, makulopapulärer Ausschlag (Hautausschlag mit Flecken und Beulen), Ikterus (Gelbsucht), leichtes Fieber, Übelkeit und Schüttelfrost.

Airways

Atemwegsbeschwerden umfassen abnormale Lungengeräusche, trockenen Husten und Halsschmerzen.

Muskeln

Muskel- und Knochenprobleme wie Knochenschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelempfindlichkeit, Muskelschmerzen (normalerweise an Wade und Wirbelsäule) und Muskelsteifheit (Spastizität) treten ebenfalls auf.
Rote Augen bei Bindehautentzündung / Quelle: Marco Mayer, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)
Augen
Darüber hinaus sind die Augen von Bindehautentzündung (Conjunctivitis), rotäugigen Augen und Uveitis betroffen.

Schlimmer Symptome

Schlimmer Symptome, die hauptsächlich in der zweiten Phase auftreten, sind hohes Fieber, Nierenversagen, Leberversagen und Meningitis.

Diagnose und Untersuchungen

Körperliche Untersuchung

Der Arzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung des Patienten durch. Eine Anamnese, ein ausführliches Interview, ist dafür unerlässlich. Er bemerkt auch die sichtbaren Symptome des Patienten, einschließlich Fieber, beschleunigten Herzschlags (Tachykardie), gesenktem Blutdruck (Hypotonie), berührungsempfindlicher Haut und Oligurie (reduzierte Urinausscheidung). Er bemerkt auch geschwollene Lymphknoten (Lymphadenopathie), eine vergrößerte Milz (Splenomegalie) oder eine vergrößerte Leber (die medizinische Bezeichnung dafür ist "Hepatomegalie"). Er benutzt schließlich sein Stethoskop, um die Atemgeräusche zu hören. Dazu legt er das Stethoskop auf die Brust des Patienten. Durch diese Untersuchung wird der Arzt hören, dass die Atemgeräusche abnormal sind. Die endgültige Diagnose ist oft einfacher zu stellen, wenn die Symptome schwerwiegender sind.
Elektrokardiographie (Herzvideo) / Quelle: CardioNetworks, Wikimedia Commons (CC BY-SA-3.0)
Diagnostische Untersuchung
Der Arzt führt einen Vollbluttest durch, um die Leptospirose zu bestätigen. Ein Urintest kann auch Aufschluss über Leptospirose geben. Andere Tests sind wichtig, um die Schädigung anderer Organe zu bestimmen: ein Leberfunktionstest, ein Nierenfunktionstest, eine radiologische Untersuchung des Brustkorbs (Röntgenaufnahme des Brustkorbs), eine Ultraschalluntersuchung des Gallengangs und eine Elektrokardiographie (EKG: Messung der elektrischen Aktivität des Herzens).

Differentialdiagnose

Der Arzt verwechselt häufig Leptospirose mit folgenden Zuständen oder Syndromen:
  • Brucellose
  • Chikungunya (Virusinfektion mit Fieber und Gelenkschmerzen)
  • Dengue (Dengue-Fieber)
  • eine Meningitis
  • eine Rickettsieninfektion
  • enterovirale Infektionen
  • Hepatitis A (Virushepatitis A)
  • das Hantavirus (Virusinfektion durch Nagetierinfektion) (Lungenvariante)
  • Malaria
  • Masern (virale Infektionskrankheit mit Augen- und Hautsymptomen)
  • Q-Fieber (bakterielle Infektion mit leichten grippeähnlichen oder schweren Lungen- und / oder Lebersymptomen),
  • Röteln (roter Hund)
  • hämorrhagisches Fieber (schweres Syndrom mit Fieber und durch ein Virus verursachten Blutungen)

Krankheitsbehandlung

Der Arzt verschreibt Antibiotika (Doxycyclin oder Penicillin), die die Infektion bekämpfen. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Der Arzt verabreicht dem Patienten intravenös Antibiotika und überwacht die Vitalfunktionen des Patienten.

Prognose-Störung

Die Prognose einer Leptospirose ist für die meisten Patienten sehr gut. Leichte Symptome treten bei 90% der Patienten auf und diese milde Form ist selten tödlich. Gelegentlich treten lebensbedrohliche Komplikationen auf, insbesondere wenn keine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfolgt. Die meisten Patienten, die sterben, haben Nierenversagen, massive Blutungen oder Atemprobleme.

Komplikationen bei Leptospirose

Der Patient kann allergisch auf das Penicillin reagieren. Eine Meningitis und starke Blutungen sind ebenfalls mögliche Komplikationen. Nieren- und Leberprobleme sowie Schädigungen des Zentralnervensystems sind ebenfalls möglich.

Vorbeugung gegen bakterielle Infektionen

Menschen vermeiden den Kontakt mit Umgebungen, die möglicherweise mit tierischem Urin kontaminiert sind. Er trägt auch Schutzkleidung und Schuhe. Beim Schwimmen in Seen, Flüssen und Sümpfen achtet die Person darauf, kein Wasser zu schlucken oder einzuatmen. Nach dem Schwimmen in frischem Wasser duscht die Person sofort und behandelt alle Schnitte oder Kratzer mit lokalen (auf die Haut aufgetragenen) antibakteriellen Medikamenten (Antibiotika) und Verbänden.

Video: Leptospirose (Januar 2020).

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