Leukokorie: Weißer Pupillenreflex im Auge

Einige Male im Jahr taucht eine Geschichte in den Medien eines Kindes auf, das sein Leben Facebook verdankt. Eine Mutter postet ein Bild ihres Kleinkindes, aber anstelle eines roten Pupillenreflexes auf dem Foto erscheint ein weißer Pupillenreflex mit dem Kind. Das Kind scheint später an Netzhautkrebs (Retinoblastom) zu leiden und wurde von Freunden oder Anhängern gerettet, die über das mögliche akute Problem berichteten. Leukokorie, die auf eine weiße Pupille hinweist, ist keineswegs das einzige Symptom eines Retinoblastoms, sondern tritt immer noch bei zahlreichen Augenerkrankungen auf.

Ursachen: Nicht nur das Retinoblastom verursacht einen Reflex der weißen Pupille

Leukocorie bedeutet wörtlich "weiße Pupille". Dies tritt auf, wenn die Pupille (die runde Öffnung im farbigen Teil des Auges) weiß statt tiefschwarz ist. Leukokorie tritt bei der Geburt auf (angeboren), wird aber manchmal erworben. Leukokorie weist normalerweise auf einen ophthalmologischen Notfall hin, da der Patient unter einer lebensbedrohlichen Erkrankung wie einem Retinoblastom, einem Glaukom, einer Netzhautablösung (medizinischer Begriff ist "ablatio retinae") oder einer Infektion leiden kann.
Viele Erkrankungen verursachen Leukokorien, darunter:
  • (angeborener) Katarakt,
  • (langfristige) Netzhautablösung,
  • coloboom,
  • Mäntel Krankheit,
  • Drusen des Sehnervs,
  • Glaskörpererkrankungen,
  • Hornhautnarben,
  • intraokulare Infektion (Endophthalmitis),
  • Larvengranulomatose,
  • Augentoxokariase,
  • phthisis bulbi,
  • vorzeitige Retinopathie (Netzhauterkrankung durch Frühgeburt),
  • Netzhautdeformität,
  • Netzhautgefäßanomalie,
  • Retinoblastom,
  • retrolentale Fibroplasie,
  • strabismus,
  • Hippon Lindau Syndrom (VHL) und
  • Uveitis.

Das Retinoblastom tritt bei 18 bis 62% der Patienten mit Leukokorien auf, in der Regel bei Kindern und Jugendlichen. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich. Ein Patient erhält eine Chemotherapie und / oder Bestrahlung als Behandlung, aber normalerweise entfernt ein Chirurg das Auge (Enukleation) während einer Operation. Der Patient trägt dann eine Augenprothese (künstliches Auge), die das Sehvermögen nicht wiederherstellt.

Normaler roter Pupillenreflex des Auges, abnorme Lichtreflexion bei Leukokorien

Wenn Licht durch die Pupille des Auges fällt, absorbiert die Netzhaut den größten Teil des Lichts. Es wird jedoch eine kleine Menge Licht durch die Pupille durch die Netzhaut vom Auge reflektiert. Das Licht ist aufgrund der Farbe der normalen Netzhaut rot-orange. Befindet sich der Blitz einer Kamera in der Nähe der Augenlinse, entsteht ein Foto mit roten Pupillenreflexionen. Bei einem Leukokernpatienten fehlt die rote Reflexion oder ist weiß aufgrund einer abnormalen Reflexion des Lichts vom Auge. Manchmal fällt die weiße Pupille auch auf, wenn der Patient auf einem Foto in eine bestimmte Richtung schaut.

Diagnose: Weiße Pupille

Die Vielfalt und der Umfang der verschiedenen Augenprobleme unterstreichen die Bedeutung der Entdeckung einer weißen Pupille bei einem Säugling. In klareren Fällen sieht die Pupille bei einer augenärztlichen Untersuchung weiß aus. In anderen Situationen ist die Pupille nur unter bestimmten Umständen weiß, beispielsweise wenn die Pupille in einem dunklen Raum größer ist. Manchmal ist Leukokorie auf einem Foto zu sehen, wenn die Pupille eine abnormale oder "weiße Reflexion" aufweist, verglichen mit dem anderen Auge, das eine normale "rote Reflexion" aufweist.
Wenn sich (aus Versehen) herausstellt, dass ein Patient eine weiße Pupille hat, muss er so bald wie möglich (vorzugsweise innerhalb einer Woche) zum Augenarzt gehen, um eine sehr umfassende augenärztliche Untersuchung durchzuführen, bei der der Augenarzt eine Ophthalmoskopie durchführt. Er kann eine lebensbedrohliche Erkrankung wie ein Retinoblastom haben. Ein Augenarzt verwendet ein Retinoskop, um die rote Reflexion des Auges anzuzeigen. Mit einem Ophthalmoskop visualisiert er das Innere des Auges. Zu diesem Zweck erhält der Patient pupillenaufweitende Augentropfen, um eine gründlichere Untersuchung durchzuführen.

Behandlung

Bei der Leukokorie behandelt der Arzt die zugrunde liegende Erkrankung (Katarakt, Netzhautablösung, Augeninfektion usw.). Eine frühzeitige Behandlung ist erforderlich, um den Verlust des Sehvermögens so gering wie möglich zu halten oder zu hemmen oder das Leben des Patienten zu retten.

Prognose von Patienten

Alle Krankheiten, die Leukokorie verursachen, stellen eine ernsthafte Bedrohung für das Sehvermögen dar und manche sind sogar lebensbedrohlich. Deshalb ist bei einem Patienten mit Leukokorie immer eine umfassende augenärztliche Untersuchung erforderlich.

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