Leukoplakie: Verdickte weiße Flecken in Mund und Wangen

Leukoplakie ist eine Erkrankung, die die Mundschleimhaut betrifft. Dies führt zu verdickten weißen Flecken auf der Zunge, im Mund oder auf der Innenseite der Wangen. Diese Flecken werden durch übermäßiges Wachstum von Zellen im Mund und durch Ablagerungen von Keratin verursacht. Einige provozierende Faktoren wie Rauchen, Alkohol und Zahnprobleme führen zu Leukoplakie. Die Diagnose ist mit Hilfe einer Biopsie relativ einfach zu stellen. Dieser normalerweise gutartige Zustand verschwindet normalerweise spontan, nachdem die Reizquelle beseitigt wurde. Sehr gelegentlich ist Leukoplakie ein Vorläufer von Mundkrebs. Ein (Zahn-) Arztbesuch mit weißen Flecken im Mund wird daher immer empfohlen.

Epidemiologie Leukoplakie

Etwa 1% der Weltbevölkerung leidet irgendwann an Leukoplakie. Die Krankheit ist am häufigsten bei älteren Menschen (fünfzig bis siebzig Jahre). Etwa 80% der Patienten sind älter als vierzig Jahre. Die Prävalenz von Leukoplakie ist in Indien und Taiwan höher, da hier mehr Kautabak und andere Tabakerzeugnisse konsumiert werden. Leukoplakie ist auch am häufigsten bei Patienten mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund von Krankheiten wie HIV oder dem Epstein-Barr-Virus (Drüsenfieber: Virusinfektion mit Halsschmerzen, geschwollenen Lymphknoten, Müdigkeit und leichtem Fieber, die insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftritt). Männer sind häufiger von Leukoplakie betroffen als Frauen.
Rauchen erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Leukoplakie zu erkranken / Quelle: Geralt, Pixabay

Ursachen

Übermäßige Zellproduktion im Mund und Ablagerungen von Keratin

Dieser Zustand ist das Ergebnis einer hohen Produktion von Zellen im Mund und Ablagerungen von Keratin, die weiße Flecken auf der Zunge, dem Mund, dem Zahnfleisch, der Unterlippe und der Innenseite der Wange verursachen. Die genaue Ursache dieser Schleimhauterkrankung ist unbekannt. Die folgenden auslösenden Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an Leukoplakie zu erkranken:
  • Sonneneinstrahlung auf die Lippen
  • viel Alkohol trinken
  • die Verwendung von Kautabak oder Schnupftabak im Mund für einen längeren Zeitraum
  • Rauchen oder jede andere Verwendung von Tabak (Keratose-Rauchen), insbesondere beim Pfeifenrauchen
  • Reizung durch raue Zähne, Füllungen, Kronen
  • Mundkrebs (selten)
  • schlecht sitzende Prothese, die gegen die Wange oder das Zahnfleisch reibt

Orale haarige Leukoplakie

Orale haarige Leukoplakie (auch bekannt als haarige Leukoplakie) ist eine Form der Leukoplakie, die im Mund auftritt und mikroskopisch durch Haarzellen charakterisiert ist (daher der Name). Haarige Leukoplakie ist das Ergebnis einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus und ist häufig die erste Form von HIV / AIDS. Andererseits kann Leukoplakie auf ein Versagen der antiretroviralen Behandlung bei HIV / AIDS hinweisen. Orale haarige Leukoplakie ist weiterhin bei Patienten wirksam, deren Immunsystem geschwächt ist, beispielsweise bei Patienten, die eine Chemotherapie zur Behandlung von Krebs anwenden, oder bei Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen haben.

Symptome: Verdickte weiße Flecken in Mund und Wangen

Leukoplakie hat verschiedene Ausdrucksformen. Bei den meisten Patienten treten allmählich (über mehrere Wochen oder Monate verteilt) verschiedene Flecken am Zahnfleisch, an der Innenseite der Wangen, an der Unterseite des Mundes, an der Unterlippe und manchmal auch auf der Zunge auf. Bei oraler haariger Leukoplakie befinden sich die Flecken normalerweise an den Seiten der Zunge. Diese Spots haben folgende Eigenschaften:
  • Keine Möglichkeit, es abzubürsten oder abzukratzen
  • Keine spontane Heilung nach sieben bis zehn Tagen
  • leicht erhaben (verdickt), mit harter oberfläche
  • in der Regel schmerzlos, aber manchmal zum Beispiel Zungenschmerzen
  • in der Regel weiß oder grau (wie weiße Flecken am Zahnfleisch)
  • unregelmäßige Struktur
  • Schmerzhaft bei Kontakt mit, Hitze oder wenn die Mundflecken mit sauren oder würzigen Lebensmitteln in Berührung kommen
  • Rötung (manchmal)
  • vage aussehende (orale haarige Leukoplakie)

Gelegentlich kommt es auch zu Zungenbeulen.

Diagnose und Untersuchungen

Diagnostische Untersuchung

Eine Biopsie (Gewebeentnahme) aus der Verletzung bestätigt die Diagnose einer Leukoplakie. Dies geschieht mit einer kleinen rotierenden Bürste (Mundbürste) oder durch chirurgisches Entfernen eines kleinen Flecks.

Differentialdiagnose

Haarige Leukoplakie verursacht verschwommene, weiße Flecken, die Falten oder Rippen an den Seiten der Zunge erzeugen. Dies kann den Arzt mit Mundsoor (orale Candidiasis) verwechseln, einer durch den Pilz verursachten Infektion Candida albicans. Diese Pilzinfektion ist durch cremeweiße Flecken gekennzeichnet, die abgewischt werden können. Thrush Flecken befinden sich von der Rückseite des Rachens an der Spitze der Speiseröhre sowie in den Wangen. Soor tritt auch bei Patienten mit HIV / AIDS auf. Der Arzt verwechselt manchmal auch die Leukoplakie mit den folgenden Differentialdiagnosen:
  • Verätzungen
  • ein Muttermal
  • Leuködem
  • Lichen planus (Symptome in Mund, Haut, Genitalien, Nägeln und / oder Kopfhaut)
  • Lupus erythematodes
  • morsicatio buccarum (gemeinsames Backenbeißen)
  • Psoriasis (chronische Hautkrankheit mit trockener Haut und Schuppen)
  • Reibungswärme-Keratose
  • Vitamin A oder B-Mangel

Behandlung (haarige) Leukoplakie

Durch die Vermeidung von Reizquellen (Risikofaktoren) verschwinden die Flecken häufig. Darüber hinaus behandelt der Zahnarzt nach Möglichkeit die zugrunde liegende Ursache wie raue Zähne, eine unregelmäßige Zahnoberfläche oder Füllungen. Es wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören oder andere Tabakprodukte zu verwenden. Außerdem hört der Patient auf, Alkohol zu trinken. Wenn diese Empfehlungen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt Medikamente oder es ist eine Operation möglich, um die Flecken zu entfernen. Der chirurgische Eingriff erfolgt mittels Lasertherapie, Kryotherapie (Behandlung mittels Kälte) oder einem Skalpell. Patienten mit haariger Leukoplakie nehmen antivirale Medikamente ein, wodurch die Flecken normalerweise verschwinden.

Komplikationen: Mundkrebs, HIV / AIDS

Leukoplakie schädigt das Gewebe im Mund nicht dauerhaft. Mundkrebs ist jedoch eine schwerwiegende Komplikation der Leukoplakie. Mundkrebs entwickelt sich häufig in der Nähe von Leukoplakie-Stellen, und bösartige Veränderungen können oft an den Stellen selbst beobachtet werden. Auch nach der Entfernung von Leukoplakie-Flecken bleibt das Risiko einer Mundkrebsentstehung bestehen. Haarige Leukoplakie verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit Mundkrebs, weist jedoch häufig auf eine HIV-Infektion oder AIDS hin.

Die Prognose ist in der Regel gut

Leukoplakie ist normalerweise harmlos. Bei den meisten Patienten verschwinden die Mundflecken nach einigen Wochen oder Monaten, nachdem die Reizquelle beseitigt wurde. Sie kommen jedoch oft zurück. In einigen Fällen weisen diese Mundmarkierungen auf Krebs hin (frühes Anzeichen von Krebs).

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