Leberversagen: Symptome verursachen, Behandlung und Prognose

Leberversagen (Leberversagen) ist eine schwerwiegende Verschlechterung der Leberfunktionen. Was ist Leberversagen und wie wird Leberversagen behandelt? Man spricht von "Leberversagen" bei unzureichender Leberfunktion bei all diesen Prozessen. Aufgrund des Verlustes funktioneller Zellen fällt das gesamte effektive Lebervolumen unter eine kritische Grenze. Infolgedessen reichern sich im Körper eine Vielzahl giftiger Substanzen an. Das Ergebnis ist, dass das Gehirn und andere Organe betroffen sind. Leberversagen kann sowohl akut (dh plötzliches Leberversagen) als auch chronisch (dh eine Leber, die im Laufe der Zeit weiterhin schlecht funktioniert) auftreten. Die Leber befindet sich in Ihrem rechten Oberbauch, direkt hinter den Rippen, und erfüllt viele wichtige Funktionen im menschlichen Körper. Die Leber entgiftet das Blut und produziert zahlreiche Proteine ​​und Hormone. Die Leber spielt auch eine Rolle im Immunsystem.

Leberversagen

  • Was ist Leberversagen?
  • Ursachen für Leberversagen
  • Ursachen für chronisches Leberversagen
  • Verursacht akutes Leberversagen
  • Symptome von Leberversagen
  • Erste Symptome eines Leberversagens
  • Spätere Symptome von Leberversagen
  • Komplikationen
  • Untersuchung und Diagnose
  • Behandlung von Leberversagen
  • Medikamente gegen akutes Leberversagen
  • Lebertransplantation
  • Chronisches Leberversagen
  • Prävention
  • Vorhersage

Was ist Leberversagen?

Leberversagen bedeutet, dass die Leberfunktion unzureichend ist. Leberversagen tritt auf, wenn große Teile der Leber irreparabel geschädigt sind, wodurch die Leber nicht mehr funktionsfähig ist, die Leberfunktionen gestört sind. Es werden zwei Formen von Leberversagen unterschieden: akutes Leberversagen und chronisches Leberversagen. Wenn plötzlich ein Leberversagen auftritt, spricht man von "akutem Leberversagen" und wenn sich über einen längeren Zeitraum ein Leberversagen entwickelt, spricht man von "chronischem Leberversagen". Akutes Leberversagen ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Das Leberversagen entwickelt sich in der Regel über viele Jahre hinweg allmählich (chronisches Leberversagen).
Übermäßiger Alkoholkonsum / Quelle: Istock.com/Csaba Deli

Ursachen für Leberversagen

Ursachen für chronisches Leberversagen

Die häufigsten Ursachen für ein chronisches Leberversagen (bei dem die Leber über Monate bis Jahre schlecht funktioniert) sind:
  • Hepatitis B
  • Hepatitis C
  • Anhaltender übermäßiger Alkoholkonsum
  • Leberzirrhose
  • Hämochromatose (eine erbliche Erkrankung, bei der zu viel Eisen aus der normalen Ernährung aufgenommen wird)
  • Unterernährung
Eine Überdosierung von Paracetamol kann zu Leberversagen führen / Quelle: Martin Sulman

Verursacht akutes Leberversagen

Die häufigsten Ursachen für akutes Leberversagen sind:
  • Hepatitis-Viren wie Hepatitis A, B, C, D und E. Andere Viren, die ein akutes Leberversagen verursachen können, wie das Epstein-Barr-Virus (hauptsächlich als Ursache der Pfeiffer-Krankheit, auch als Drüsenfieber aufgrund von geschwollenen Drüsen bekannt), das Cytomegalievirus und Das Herpes-simplex-Virus ist weniger verbreitet.
  • Medikamente (zum Beispiel Paracetamol, Antibiotika, nichtsteroidale Antiphlogistika und Antiepileptika).

Paracetamol kann nach Überdosierung gesundheitsschädlich sein. Leberschäden können bereits nach einmaliger Einnahme von 10 bis 15 Gramm Paracetamol auftreten. Darüber hinaus scheint es, dass die tägliche Anwendung der normalen Dosierung letztendlich zu Leberschäden führen kann.1
Müdigkeit / Quelle: Istock.com/BartekSzewczyk

Symptome von Leberversagen

Erste Symptome eines Leberversagens

Die ersten Symptome eines Leberversagens sind häufig unspezifisch (was bedeutet, dass sie auch auf andere Zustände hinweisen können), was die Diagnose eines Leberversagens zunächst schwierig macht. Frühe Symptome sind:
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Appetitlosigkeit
  • Müdigkeit
  • Durchfall

Spätere Symptome von Leberversagen

Später im Krankheitsverlauf werden die Symptome schwerwiegender und es können die folgenden Symptome auftreten:
  • Gelbsucht
  • Geschwollener Bauch
  • Konzentrationsschwierigkeiten, Orientierungslosigkeit, geistige Verwirrung, Apathie, Gedächtnisstörungen, Schläfrigkeit / Benommenheit, Händeschütteln (sogenannte hepatische Enzephalopathie), ein Zustand, bei dem die Gehirnfunktion durch Ansammlung von Toxinen im Blut beeinträchtigt wird, weil die Leber sie nicht mehr entfernt. was letztendlich zu einem Koma führt, wenn nicht rechtzeitig gehandelt wird)
  • Gerinnungsstörungen (ein Defekt im System, das die Blutgerinnung kontrolliert)
  • Nierenversagen oder Nierenversagen und letztendlich Multiorganversagen
Lage der Leber / Quelle: Nerthuz / Shutterstock.com

Komplikationen

Leberversagen kann zu folgenden Komplikationen führen:
  • Gehirnödem: eine Schwellung des Gehirns, eine möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung, die möglicherweise einen raschen medizinischen Eingriff erfordert.
  • Blutungsstörungen oder übermäßige Blutungen: Eine abnormale Leber kann keine ausreichenden Mengen an Gerinnungsfaktoren produzieren. Menschen mit akutem Leberversagen entwickeln häufig Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Diese Blutungen können schwierig zu behandeln sein.
  • Infektionen: Menschen mit akutem Leberversagen haben ein erhöhtes Risiko, verschiedene Infektionen zu entwickeln, insbesondere im Blut, in den Atemwegen und in den Harnwegen.
  • Nierenversagen: Dies tritt häufig nach Leberversagen auf, insbesondere bei Überdosierung von Paracetamol. Das schadet sowohl Ihrer Leber als auch Ihren Nieren.

Untersuchung und Diagnose

Anamnese und körperliche Untersuchung
Es ist ratsam, sich so bald wie möglich an Ihren Arzt zu wenden, wenn Sie Beschwerden über Ihre Leber oder Symptome haben, die auf ein Leberversagen hinweisen. Leberversagen ist eine schwerwiegende Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann. Eine schnelle Diagnose und Behandlung wirkt sich positiv auf die Prognose aus. Der Arzt hat ein ausführliches Interview mit Ihnen (Anamnese) über Ihre Symptome und Ihren Lebensstil und wird auch Ihre Krankengeschichte berücksichtigen. Anschließend findet eine ausführliche körperliche Untersuchung statt. Die Diagnose kann auf der Grundlage der aufgetretenen Symptome und der körperlichen Untersuchung in Betracht gezogen werden.
Blutentnahme zur Untersuchung / Quelle: Istock.com/Jovanmandic
Leberfunktionstest
Es findet eine Leberfunktionsuntersuchung statt. Dies ist eine Blutuntersuchung der verschiedenen Funktionen der Leber. Blutuntersuchungen zeigen unter anderem:
  • erhöhte Konzentrationen von Leberenzymen und Bilirubin (Leberwerte);
  • abnorme Werte der Blutgerinnung;
  • verringerter Proteingehalt (Albumin) im Blut;
  • eine Erhöhung des Ammoniakspiegels (Abfall) im Blut.

Bildgebende Forschung
Möglicherweise ist eine Bildgebung wie Ultraschall oder eine CT-Untersuchung des Abdomens erforderlich, um Ihre Leber zu untersuchen. Bildgebende Untersuchungen zeigen Anomalien der Leber, einer vergrößerten Milz und möglicherweise Aszites (Wasserbauch).
Lebergewebeuntersuchung
Der Arzt kann es für erforderlich halten, ein kleines Stück Lebergewebe (Leberbiopsie) zur Untersuchung unter dem Mikroskop zu entfernen. Eine mikroskopische Untersuchung des Lebergewebes kann die Diagnose bestätigen.
Krankenhausaufenthalt / Quelle: Istock.com/KatarzynaBialasiewicz

Behandlung von Leberversagen

Der wichtigste Aspekt der Behandlung bei Patienten mit akutem Leberversagen ist die Aufnahme in eine Intensivstation, in der eine engmaschige Überwachung möglich ist, um Komplikationen vorzubeugen.

Medikamente gegen akutes Leberversagen

Bei akutem Leberversagen können Medikamente verabreicht werden, um einer Vergiftung vorzubeugen. Akutes Leberversagen durch Überdosierung von Paracetamol - wenn das Paracetamol in den letzten Stunden eingenommen wurde - wird in der Regel mit Aktivkohle behandelt. Wenn der Paracetamolspiegel im Blut hoch ist, wird häufig Acetylcystein (oral oder intravenös) verabreicht, um die toxische Wirkung von Paracetamol zu verringern.

Lebertransplantation

Wenn die Leber zu mehr als 70% geschädigt ist, sind die Überlebenschancen gering und eine Lebertransplantation ist häufig die geeignete Behandlung. Bei diesem Verfahren wird die beschädigte Leber entfernt und durch eine gesunde Leber eines Spenders ersetzt. 2019 gibt es in den Niederlanden drei Lebertransplantationszentren: Erasmus MC Rotterdam, LUMC Leiden und UMC Groningen. In den Niederlanden ist das UMCG das Transplantationszentrum für Kinder.

Lebertransplantationszentren in den Niederlanden

Legende
A.. Erasmus MC Rotterdam
B. LUMC Leiden
C.. UMC Groningen


Chronisches Leberversagen

Wann immer möglich, wird die Grunderkrankung, die das Leberversagen verursacht, behandelt. Darüber hinaus wird die Verwendung von Arzneimitteln oder anderen Arzneimitteln, die für die Leber toxisch sind, eingestellt. Sie müssen Alkohol hinterlassen. Bei chronischem Leberversagen konzentriert sich die Behandlung in erster Linie auf die Bekämpfung der weiteren Verschlechterung der Leberfunktion.
Gesunde Ernährung ist wichtig für eine gesunde Leber / Quelle: Oleksandra Naumenko / Shutterstock

Prävention

Der beste Weg, um einem Leberversagen vorzubeugen, besteht darin, das Risiko für Leberzirrhose oder Hepatitis zu begrenzen. Hier sind einige Tipps, um diese Bedingungen zu verhindern:
  • Impfung gegen Hepatitis A: Dies erfolgt mit einem inaktivierten Hepatitis-A-Impfstoff.
  • Impfung gegen Hepatitis B: Diese Impfung wird Gruppen von Personen verabreicht, die mit größerer Wahrscheinlichkeit mit dem Hepatitis B-Virus infiziert sind. Es ist auch eine der Impfungen aus dem Nationalen Impfprogramm.
  • Gesund und abwechslungsreich essen. Einige Lebensmittel passen in eine Diät, um die Leber zu unterstützen oder zu entgiften.
  • Trinken Sie Alkohol in Maßen oder am besten gar nicht. Vermeiden Sie Alkohol bei der Verwendung von Paracetamol.
  • Achten Sie auf Hygiene. Da sich Keime häufig mit den Händen ausbreiten, ist es ratsam, sich nach dem Toilettengang die Hände gründlich zu waschen. Waschen Sie auch Ihre Hände, bevor Sie Lebensmittel anfassen.
  • Berühren Sie kein Blut oder Blutprodukte.
  • Teilen Sie keine persönlichen Toilettenartikel wie Zahnbürsten und Rasierklingen.
  • Wenn Sie eine Tätowierung oder ein Piercing erhalten, stellen Sie sicher, dass dies unter hygienischen Bedingungen erfolgt und dass das Gerät aseptisch (dh frei von pathogenen Mikroorganismen) ist.
  • Stelle sicher, dass du Kondome benutzt, wenn du Sex hast. Am sichersten ist es, wenn Sie Ihr ganzes Leben lang nur Sex in einer monogamen Beziehung mit einem Partner haben.
  • Wenn Sie Medikamente injizieren, teilen Sie die Spritzen nicht mit anderen.

Vorhersage

Die Prognose hängt von der Ursache des Leberversagens ab. Akutes Leberversagen ist unvorhersehbar und hat eine hohe Morbidität und Todesgefahr. Eine frühzeitige und genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung sind wichtig für eine günstigere Prognose. Ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung der Prognose ist die Ursache des Leberversagens. Paracetamol-Überdosierung, Hepatitis A, Ischämie (Verringerung oder Unterbrechung des Blutflusses zu einem Organ oder Gewebe) und Schwangerschaft sind mit einem kurzfristigen Überleben von mindestens 60% ohne Transplantation verbunden. Idiosynkratische arzneimittelinduzierte Leberschäden, Hepatitis B, Autoimmunhepatitis (AIH) und unbestimmte Ursachen sind mit einem spontanen Überleben von ca. 30% assoziiert.
Hinweis:
  1. Kaplowitz N. Acetaminophen Hepatotoxizität: Was wissen wir, was wissen wir nicht und was machen wir als nächstes? Hepatology 2004; 40: 23 & ndash; 6.

Video: 5 Warnsignale dafur, dass deine Leber mit Toxinen belastet ist! (Januar 2020).

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