Vitiligo: Hautzustand mit weißen Flecken in der Haut

Vitiligo ist eine Hauterkrankung, bei der in bestimmten Hautbereichen ein Farbverlust (Pigmentverlust) auftritt. Die Autoimmunerkrankung führt zu ungleichmäßigen weißen Flecken ohne Pigment. Infolgedessen ist der Patient sehr empfindlich gegenüber Sonneneinstrahlung, was einen robusten Sonnenschutz erfordert. Zusätzlich zu den Hautbereichen betrifft die Hautkrankheit manchmal andere Körperbereiche. Mit Vitiligo sind keine körperlichen Symptome verbunden, aber die emotionalen Folgen können groß sein, insbesondere bei Menschen mit dunkler Hautfarbe. Verschiedene Behandlungen sind verfügbar, obwohl nicht alle wirksam sind, da diese Krankheit nicht geheilt werden kann. Das Abdecken der weißen Flecken ist für einige Patienten die einzige Lösung.

Epidemiologie Hautkrankheit

Vitiligo betrifft ungefähr 0,5-2% der Weltbevölkerung. Das Durchschnittsalter für das Auftreten von Symptomen beträgt zwanzig Jahre, obwohl jeder möglicherweise mit der Krankheit zu kämpfen hat. Kinder und ältere Menschen sind selten von der Hautkrankheit betroffen. Darüber hinaus tritt die Hautkrankheit bei Männern genauso häufig auf wie bei Frauen. Frauen besuchen jedoch aus kosmetischen Gründen häufiger eine Schönheitsklinik.

Verursacht Vitiligo

Vitiligo tritt auf, wenn Immunzellen die Melanozyten zerstören. Dies sind Zellen, die das braune Pigment produzieren. Diese Zerstörung ist das Ergebnis einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper seine eigenen Zellen angreift. Warum dies geschieht, ist im Januar 2017 nicht bekannt. Die Flecken erscheinen, wenn Melanozyten in der Haut absterben. Melanozyten sind die Zellen, die für die Produktion des Hautpigments Melanin verantwortlich sind, das der Haut ihre Farbe verleiht und die Haut vor UV-Strahlen der Sonne schützt.

Risikofaktoren Hautkrankheit

Patienten haben häufig Familienmitglieder mit anderen organspezifischen Autoimmunerkrankungen. Manchmal führt ein Trauma zu neuen Verletzungen mit Vitiligo. Vitiligo ist auch mit anderen Autoimmunerkrankungen verbunden, wie: Morbus Addison (unzureichende Hormonproduktion der Nebennieren), Schilddrüsenerkrankung, perniziöse Anämie (Versagen der Aufnahme von Vitamin B12, was zu einem Vitamin B12-Mangel führt) und Diabetes (Diabetes mellitus). . Ein stressiges Ereignis, eine Schädigung der Haut durch Sonnenlicht oder eine Wunde und die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien sind weitere Risikofaktoren für die Hauterkrankung.

Symptome: Weiße Flecken auf der Haut oder in anderen Körperbereichen

Allgemein

Die Symptome von Vitiligo treten normalerweise in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter auf, obwohl sie in jedem Alter auftreten können. Die Gesamtfläche der von Vitiligo betroffenen Haut ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich, und auch die Größe der Flecken ist unterschiedlich. Vitiligo betrifft hauptsächlich die Haut, aber auch die Augen, die Innenseite des Mundes und die Haare können betroffen sein.

Haut

Auf der Haut erscheinen plötzlich oder allmählich gut ausgeprägte flache Maculi (Flecken) ohne Pigment (Farbe). Die Kanten sind unregelmäßig, aber gut definiert. Die Hautläsionen sind häufig symmetrisch (beide Körperseiten sind gleichermaßen betroffen) und befinden sich hauptsächlich im Gesicht, auf dem Hand- und Fußrücken, auf den Knien und den Genitalien. Die Patienten sind aufgrund der Hauterkrankung sehr empfindlich gegen Sonnenbrand (rote, schmerzhafte Haut aufgrund von Sonneneinstrahlung). Abgesehen von dem anderen Erscheinungsbild sind keine anderen Symptome wie Schmerzen oder Juckreiz zu bemerken, und die Haut selbst fühlt sich ebenfalls normal an. Vitiligo macht sich bei Menschen mit dunkler Haut durch den Kontrast der weißen Flecken zur dunklen Haut stärker bemerkbar.

Haare

Pigmentverlust tritt auch manchmal im Haar auf. Infolgedessen weist der Patient vorzeitig graues oder weißes Haar auf der Kopfhaut, den Wimpern, den Augenbrauen oder dem Bart auf (normalerweise vor dem 35. Lebensjahr). Wenn eine weiße Haarsträhne vorhanden ist, spricht man von Poliose.

Nägel

Nagelanomalien wie Leukonychien (weiße Nägel) können ebenfalls auftreten.

Diagnose und Untersuchungen

Körperliche und diagnostische Untersuchung

Der Hautarzt untersucht die Haut und bemerkt so die farblosen Flecken.
In einigen Fällen ist eine Hautbiopsie erforderlich, um andere Ursachen für einen Pigmentverlust auszuschließen. Aus diesem Grund führt er gelegentlich auch eine Blutuntersuchung durch, um den Schilddrüsen- oder Hormonspiegel, den Glukosespiegel und den Vitamin-B12-Spiegel zu überprüfen.

Differentialdiagnose

Die Reihe der Symptome von Vitiligo ahmt einige andere Zustände nach, so dass der Dermatologe die weißen Hautflecken gut erforschen muss. Die folgenden Krankheiten und Syndrome bilden die Differentialdiagnose für Vitiligo:
  • chemische Leukodermie
  • Addison-Krankheit
  • Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit (Augen- und Hautsymptome)
  • vorherige Behandlung mit Kortikosteroiden
  • ein Heiligenschein Naevus
  • ein Melanom
  • das Alezzandrini-Syndrom
  • das Waardenburg-Syndrom (Störungen des Gehörs, der Haut, der Haare und der Augen)
  • idiopathische Hypomelanose der Guttata (Hautkrankheit mit weißen Flecken)
  • Lepra
  • Mykose fungoides
  • Naevus anemicus
  • Onchozerkose (Flussblindheit)
  • Piebaldismus (Zustand mit weißer Locke und weißen Flecken auf der Haut)
  • Pityriasis alba (Hautkrankheit mit erst roten und dann weißen Flecken)
  • postinflammatorische Depigmentierung
  • Sklerodermie (Aufbau von Narbengewebe in Haut und Organen)
  • Tinea versicolor (Pityriasis versicolor: Hautinfektion mit schuppigen Stellen)
  • Treponematose (endemische Syphilis)
  • Tuberöse Sklerose (neurokutane Störung mit Tumorbildung)

Behandlung anderer Hautfarben

Die Behandlung mit Vitiligo ist häufig unbefriedigend und hat keinen Einfluss auf die Langzeitergebnisse. Sonnenschutzmittel sind erforderlich, um Sonnenbrand vorzubeugen. Leistungsstarke topische Kortikosteroide (entzündungshemmende Medikamente), Phototherapie (Exposition der Haut gegenüber ultraviolettem Licht), Lasertherapie oder einige Cremes und Salben lindern die Symptome bei einigen Patienten. Wenn die Haut zu mehr als 50% betroffen ist, ist eine Depigmentierung möglich. Hierzu verwendet der Patient starke topische Salben oder Lotionen, die er auf die nicht betroffenen Körperregionen aufträgt. Dies führt in diesen Bereichen zu einer weißeren Hautfarbe. Der Patient hat daher eine sehr empfindliche Haut. Die Überweisung an eine Schönheitsklinik, um den Hautzustand durch Tätowierungen, Farbstoffe und Make-up-Techniken zu maskieren, ist häufig die hilfreichste Behandlung für Patienten mit Vitiligo. Für einige Patienten ist eine Anleitung und Unterstützung durch Kontaktgruppen und / oder einen Psychotherapeuten erforderlich.

Prognose Hautanomalien sind variabel

Der Verlauf der Vitiligo variiert und ist nicht vorhersehbar. Manchmal wird wieder ein Pigment erzeugt, das häufig um die Haarfollikel herum beginnt und ein gesprenkeltes Aussehen hervorruft, da die neue Hautfarbe etwas heller oder dunkler als die umgebende Haut ist. Dieses Phänomen ist jedoch selten, wenn seit mehr als einem Jahr eine Verletzung vorliegt oder das Haar pigmentiert ist. Manchmal entstehen neue Bereiche mit Pigmentverlust, manchmal verursacht durch ein Trauma, manchmal aber auch aus unbekannten Gründen. In den meisten Fällen bleiben die betroffenen Bereiche jedoch lebenslang verfärbt.

Komplikationen durch Pigmentverlust

Die psychologischen Folgen von Vitiligo sind manchmal schwerwiegend, insbesondere bei Menschen asiatischer Abstammung und bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe, da der Farbunterschied deutlicher ist. Hautkrebs, Augenprobleme (wie eine Entzündung der Iris), Hörverlust und Nebenwirkungen aufgrund einer Behandlung (wie trockene Haut und Juckreiz) sind weitere Symptome.

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