Was ist Atherosklerose?

Der Prozess der Arteriosklerose wird oft als Arteriosklerose bezeichnet, aber diese Beschreibung impliziert einen inkorrekten Krankheitsprozess. Atherosklerose ist eine Wohlfahrtserkrankung, die vielen Krankheiten zugrunde liegt, bei denen Sauerstoffmangel eine Rolle spielt, wie z. B. einem Gehirn- oder Herzinfarkt. Es ist ein schleichender Prozess, bei dem sich Fett in der Innenwand des sauerstoffreichen Gefäßsystems ansammelt. Komplikationen bestehen aus Vasokonstriktion (Okklusion) und der Entwicklung einer Embolie (Blutgerinnsel). Wichtige Risikofaktoren, die den Prozess beeinflussen, sind hoher Cholesterinspiegel, hoher Blutdruck, Diabetes und Rauchen. Die Prävention und die richtige Behandlung führen zu einer signifikanten Verringerung der Entwicklung von Atherosklerose und ihrer Komplikationen.

Inhaltsverzeichnis


Woher kommt der Name Atherosklerose?

Der von Ärzten verwendete Begriff für Atherosklerose ist Atherosklerose. Dieser Begriff besteht aus zwei griechischen Wörtern, nämlich "athere" (Weizenbrühe oder Brei) und "Sklerose" (Verhärtung). Diese Beschreibung basiert auf der in der Gefäßwand vorhandenen Plakette. Gefäße, die von Arteriosklerose betroffen sind, werden auch weniger elastisch.

Warum ist Arteriosklerose ein falscher Begriff?

Erstens gibt es keine Arterien, sondern Arterien, die an Arteriosklerose beteiligt sind. Eine geschlossene Vene hat im Allgemeinen begrenzte Folgen (wie eine Krampfader), eine geschlossene Arterie kann schwerwiegende Folgen haben (zum Beispiel eine geschlossene Herzkranzarterie, die einen Herzinfarkt verursacht).
Zweitens spielt Kalk eine minimale und relativ späte Rolle bei der Entstehung von Arteriosklerose. Die größte Gefahr ist die Entstehung der Fettplakette. Dieses enthält insbesondere LDL-Cholesterin und Reste von Makrophagen (Reinigungszellen).
Quelle: Blausen.com, Wikimedia Commons (CC BY-3.0)

Wie kommt es zur Atherosklerose?

Der gesamte Prozess findet im Inneren des sauerstoffreichen Gefäßsystems (der Arterien) statt. Dort können sogenannte Fettstreifen entstehen. Diese bilden sich durch Ausfällung von Fettpartikeln (insbesondere LDL-Cholesterin) im Inneren der Gefäßwand. Der genaue Grund, warum diese Fettstreifen an bestimmten Stellen auftreten, ist noch nicht bekannt. Die Turbulenzen im Blutgefäß spielen wahrscheinlich auch eine Rolle.
Der nächste Schritt ist die Bildung einer Plakette. Eine fette Linie ist ein guter Punkt, um noch mehr LDL-Cholesterin zu binden. Dadurch kann sich im Inneren des Blutgefäßes eine weiß-gelbe, fettige Substanz bilden. Die vorhandenen Fettpartikel ziehen Makrophagen an, die diese säubern sollen. Das Gleichgewicht zwischen der Anzahl der ankommenden und abgehenden Aufräumzellen bestimmt, ob sich die Fettlinie zu einem Plaque entwickelt. Da immer mehr Makrophagen zurückbleiben und sich zu Schaumzellen entwickeln, entwickelt sich der Plaque.

Was ist die Gefahr einer Plakette?

Die Folgen einer Plakette werden auf zwei verschiedene Arten ausgedrückt. Erstens kann der Blutfluss durch ein allmähliches Wachstum in der arteriellen Gefäßwand behindert werden. Eine Okklusion von siebzig Prozent des Gesamtdurchmessers kann zu belastungsabhängigen Brustschmerzen in der Sauerstoffversorgung des Herzens führen. Neunzig Prozent führen oft zu Schmerzen in Ruhe. Es ist wichtig zu wissen, dass Beschwerden erst sehr spät auftreten.
Die Entwicklung einer Embolie ist die zweite Komplikation einer Plakette. Die Innenwand reißt auf und ein Gerinnsel wird freigesetzt. Dieses Gerinnsel bleibt später im Blutgefäß stecken und verursacht häufig eine Stenose (vollständiger Verschluss). Auf diese Weise kann beispielsweise ein akuter Herzinfarkt auftreten.
Herzinfarkt durch eine Embolie aufgrund von Atherosklerose / Quelle: Blausen Medical Communications, Inc., Wikimedia Commons (CC BY-3.0)

Welche Erkrankungen werden durch Arteriosklerose verursacht?

  • Eine Verengung der Herzkranzgefäße (Koronararterie) führt zu einem Herzinfarkt
  • Eine Verengung der Hirnarterien führt zu einem Hirninfarkt oder einer TIA („transient ischemic attack“).
  • Eine allmähliche Verengung des arteriellen Gefäßsystems der Beine führt zu einer Claudicatio intermittens („Display Legs“).
  • Das Blockieren der Blutversorgung des Darms führt zu mesenterialer Ischämie
Jedes Organ kann auf diese Weise beeinflusst werden.

Was sind Risikofaktoren für Atherosklerose?

  • Erhöhter Blutdruck
  • Diabetes
  • Hypercholesterinämie
  • Rauchen
  • Inaktivität
  • Fettleibigkeit
  • Ungesundes Essverhalten
  • Hyperhomocysteinämie
  • Hoher Gehalt an C-reaktivem Protein
  • Männliches Geschlecht
Eine ernsthafte Verengung der Herzkranzgefäße kann ein Hinweis auf eine Bypass-Operation sein. / Quelle: Public Domain, Wikimedia Commons (PD)

Was kann der Arzt gegen Arteriosklerose tun?

Die richtige Behandlung von Risikofaktoren und die Verhinderung ihres Auftretens sind von offensichtlicher Bedeutung. Jeder Zustand hat seine eigene Behandlung. Bei Diabetes ist es wichtig, den Glucosegehalt innerhalb der korrekten Parameter zu halten, wobei ein erhöhter Cholesterinspiegel den Cholesterinspiegel betrifft. Erhöhter Blutdruck erfordert eine häufige Überwachung und angemessene Behandlung.
Sobald die Atherosklerose in einem signifikanten Ausmaß vorliegt, gibt es ungefähr zwei Behandlungsmöglichkeiten. Die erste betrifft ein Dotterverfahren, bei dem die Ballondilatation mittels eines Katheters mit dem Ziel durchgeführt wird, den Durchmesser des Lumens zu normalisieren. Eine Zwei-Option ist die Erzeugung eines Bypasses der Arterie, wie dies beispielsweise während einer Bypass-Operation des Herzens geschieht.

Video: Arteriosklerose Atherosklerose (Januar 2020).

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